Služby

Asistovaná reprodukcia

• Tieto zložité postupy môžu byť možnosťou pre ľudí, ktorí už prešli rôznymi spôsobmi liečby neplodnosti, ale ktorí ešte nedosiahli tehotenstvo. Záujemcovia o ART by mali prediskutovať možnosti so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a možno bude potrebné poradiť sa so špecialistom na plodnosť.

  Asistovaná reprodukcia je názov liečby, ktorá vám môže pomôcť otehotnieť bez pohlavného styku. Existujú rôzne procedúry a to, čo je pre vás vhodné, bude závisieť od vašich vlastných okolností. Možnosti zahŕňajú:

  • vnútromaternicová inseminácia (IUI)
  • oplodnenie in vitro (IVF)
  • IVF s intracytoplazmatickou injekciou spermie (ICSI)
  • použitie darcovských spermií (inseminácia darcom) alebo vajíčok (darcovstvo vajíčok).

  Iné metódy asistovanej reprodukcie nazývané intrafallopický prenos buniek (GIFT) alebo intrafallopický prenos zygoty (ZIFT) sa neodporúčajú.

  Určité formy asistovanej reprodukcie (IUI, IVF, ICSI, inseminácia darcom a darcovstvo vajíčok) upravuje zákon a ich používanie kontroluje Úrad pre ľudské oplodnenie a embryológiu (HFEA; www.hfea.gov.uk).

Diagnóza neplodnosti žien

Vitrifikácia vajíčok a embryí

• Vitrifikácia je moderná kryokonzervačná technika založená na náhlom ochladení reprodukčných buniek na teplotu -196 ° C v priebehu niekoľkých sekúnd.

  Používa médium obsahujúce vysoké dávky kryoprotektívnych látok, ktoré chránia bunky pred poškodením. Vedci preukázali, že 90% - 95% vajíčok môže prežiť touto novou metódou zmrazovania v porovnaní s 50%-60% pomocou konvenčných metód.

  Embryológovia v Altravite boli prvotnými lídrami v oblasti vitrifikácie vajíčok a embryí.

  Teraz používame výhradne túto techniku na kryokonzerváciu vajíčok a embryí.

  Laboratórium Altravita IVF naďalej pracuje na najmodernejšej technológii, ktorá zabezpečuje úspešné výsledky našich liečebných programov s vitritrifikovanými vajíčkami a embryami.

  Naše techniky vitrifikácie vo všeobecnosti preukázali v priemere 98% prežitie pri rozmrazení.

   

Kryokonzervácia

• Kryokonzervácia oocytov (vajíčok) patrí medzi pomerne nové metódy asistovanej reprodukcie. Úspešnou sa stala až vďaka zavedeniu tzv. ultrarýchlej metódy mrazenia – vitrifikácii.

  Veľkým krokom vpred v úspešnosti kryoembryotransferov bolo zavedenie istej modifikácie vitrifikačnej metódy používanej predtým – tzv. Cryotop vitrifikácia. S touto metódou dosahujeme dlhodobo rovnaké výsledky ako u transferov čerstvých embryí.

  Vďaka tak dokonalej metóde mrazenia môžeme našim pacientkam ponúknuť aj kryokonzerváciu oocytov (vajíčok). Oocyty sú vďaka svojej veľkej náchylnosti k fyzikálnemu alebo chemickému poškodeniu problematickejším materiálom ku kryokonzervácii než embryá. Pri mrazení môže dôjsť k poškodeniu deliaceho vretienka alebo jeho nežiadúcej aktivácii chladom.

  I keď je úspešnosť s kryokonzervovanými oocytmi nižšia ako s embryami, pre množstvo žien predstavuje jedinú možnosť ako mať v budúcnosti svoje vlastné dieťa.

  Najčastejšími dôvodmi, prečo si ženy nechávajú zamraziť oocyty je hroziaca strata plodnosti, tzn. onkologická liečba, chemoterapia, rádioterapia alebo hroziace ovariálne zlyhanie. Ďalším dôvodom môže byť fakt, že žena nemá partnera a obáva sa, že v dobe, kedy partnera mať bude, už nebude plodná.

Štandardný IVF program

• IVF v prirodzenom cykle

  • Stimulácia vaječníkov
  • Lieky na stimuláciu ovulácie: gonadotropíny (Puregon, Gonal, Menopour) 600 IU
  • Folikulometria
  • Hormonálne monitorovanie stimulácie
  • Konzultácie u reprodukčného endokrinológa
  • Jedno  podanie intravenóznej infúzie liekov pri OHSS (ak je to potrebné)
  • Transvaginálna punkcia vaječníkov
  • Všeobecná anestézia
  • 2-3 hodinový pobyt na dennom oddelení s lekárskym dohľadom
  • Identifikácia a hodnotenie zrelosti oocytov
  • Príprava spermií k oplodnenie pomocou dvoch vzoriek ejakulátu
  • Kultivácia embryí do 5-6 dní vývoja
  • Zmrazenie embryí
  • Prenos embryí 

  Služby mimo programu

  • Doplnkové lieky
  • Pohotovostná starostlivosť v prípade komplikácií
  • Asistované narušenie obalu vajíčka
  • Biopsia embrya
  • Akýkoľvek typ PGD/PGS
  • ICSI/IMSI oplodnenie
  • Doplnkové konzultácie so špecialistom
  • Skladovanie zmrazených embryí
  • Použitie a rozmrazovanie darcovských buniek
  • Prenos zmrazených embryí

NASUM

• Táto inovatívna technológia nám umožňuje študovať morfológiu spermií na úrovni mikroštruktúr.

  Za týmto účelom si vieme priblížiť spermiu až 18 000-krát. Použitím takejto metódy je možné odhaliť anomálie, ktoré nie sú viditeľné pri bežnom optickom skúmaní.

  Prečo potrebujeme NASUM?

  
  Pomocou NASUM je možné skúmať spermiové bunky s narušenou integritou membrán vo vnútorných štruktúrach, vyhodnotiť stupeň kondenzácie chromatínu v jadre a študovať mechaniku kontraktilných kanálikov v bičíku spermie.

  Najnovšia metóda NASUM nemá analógy pri stanovovaní formy teratozoospermie, čo poskytuje ďalšie pochopenie príčin zhoršeného oplodnenia a normálneho vývoja oplodnených vajíčok.

  Metóda NASUM sa používa na diagnostické účely v prípadoch mužskej neplodnosti. Aké závery môže lekár vyvodiť pri hodnotení výsledku analýzy? Ak sa v analýze spermiogramu nenašli žiadne zjavné problémy, v niektorých prípadoch môžeme stále pozorovať odchýlky vo vnútorných štruktúrach spermií a dospieť k záveru, že pred nadchádzajúcim oplodnením je potrebná liečba.

  Jedinečnú metódu NASUM vymysleli klinickí špecialisti spoločnosti AltraVita, ktorá je klinickou pobočkou Medzinárodného lekárskeho centra pre diagnostiku a liečbu mužskej neplodnosti. 

TESE/TESA

• TESA sa môže použiť ako diagnostická metóda na zistenie príčin mužskej neplodnosti alebo ako postup na obnovu spermií v semenníkoch u mužov s obštrukciami alebo ejakulačnými problémami, ktoré nemožno liečiť žiadnymi inými metódami.

  Pri procedúre TESA sa veľmi jemná ihla vpichne do semenníkov pri anestézii a malé množstvo sa odstráni zo seminiférnych tubulov (sieť tenkých trubičiek vo vnútri semenníkov, kde sa produkujú spermie). Tieto tubuly sa potom spracujú v laboratóriu a skontrolujú sa na prítomnosť spermií, ktoré sa môžu použiť na oplodnenie vajíčok.

  Spermie získané zo semenných tubulov pri procedúre TESA sú menej zrelé a menej pohyblivé ako spermie nachádzajúce sa v ejakulovanej semennej tekutine. ICSI alebo IMSI sú potrebné na dosiahnutie oplodnenia spermiami TESA.

IVF: minimálny stimulačný protokol

• Zahrnuté služby

  • Stimulácia vaječníkov
  • Lieky na stimuláciu ovulácie: Clostilbegyt 50 mg – 1 balenie, gonadotropíny (Puregon, Gonal, Menopur) 600 IU, diferelín 0, 1 – 2 ampulky, Cetrotide – 1 ampulka.
  • Folikulometria
  • Hormonálne monitorovanie stimulácie
  • Konzultácie u reprodukčného endokrinológa
  • Transvaginálna punkcia vaječníkov
  • Všeobecná anestézia
  • 2-3 hodinový pobyt v dennej nemocnici s lekárskym monitorovaním
  • Identifikácia a hodnotenie zrelosti oocytov
  • Príprava spermií na oplodnenie pomocou dvoch vzoriek ejakulátu
  • Kultivácia embryí počas 5-6 dní vývoja
  • Zmrazenie embryí

  Služby mimo programu

  • Doplnkové lieky
  • Pohotovostná starostlivosť v prípade komplikácií
  • Asistované narušenie obalu vajíčka
  • Biopsia embrya
  • Akýkoľvek typ PGD/PGS
  • Oplodnenie ICSI/IMSI
  • Ďalšie konzultácie s odborníkmi
  • Prenos embrya
  • Skladovanie zmrazených embryí
  • Použitie a rozmrazovanie darcovských buniek

Kryobanka

Embryologické laboratórium

• V prvom IVF cykle sa počatie vyskytuje u polovice pacientov. Po druhom pokuse sa miera účinnosti zvýši až na 60,5 % a po treťom pokuse na 70,5 %.

  • Polarizačná mikroskopia
  • Intracytoplazmatická morfologicky vybraná injekcia spermií (IMSI)
  • Kultivácia embryí prebieha v atmosfére s nízkym obsahom voľných radikálov kyslíka
  • Vitrifikácia oocytov a embryí

   

  Polarizačná mikroskopia

  Novinkou v liečbe neplodnosti je použitie polarizačnej mikroskopie, pre ktorú sa aplikuje inovatívny Oosight View. Zariadenie, ktoré kombinuje optickú a počítačovú technológiu, nám umožňuje vidieť vajíčko zvnútra a identifikovať možné porušenia jeho štruktúry. 

  To nám umožní vybrať si "najzdravšie" vajíčka. Okrem toho, polarizačná mikroskopia je tiež vyžadovaná počas ICSI, pretože zabraňuje takému javu, ako je poškodenie deliaceho vretienka vajíčka.

  IMSI

  V prípade oplodnenia pomocou ICSI je dôležité vybrať najlepšie spermie. Ak sa vyberie spermia s chromozómovou patológiou, pravdepodobnosť genetických porúch v embryu sa stáva vysokou. Použitie konvenčného mikroskopu však neumožňuje podrobné preskúmanie štruktúry spermií. Preto používame nový prístup pri liečbe neplodnosti - špeciálnu videomikroskopiu s vysokým kontrastom.

  Poškodenie DNA sa môže vyskytnúť v dôsledku prítomnosti apoptických vezikulov v spermiách, ktoré sa tvoria pod vplyvom voľných radikálov kyslíka. Toto zariadenie poskytuje príležitosť vidieť apoptické vezikuly a tým nevybrať nekvalitné spermie.

  Toto zariadenie sa aktívne používa pre metóde IMSI. Vďaka tomu sa šance na pozitívne výsledky oplodnenia in vitro niekoľkokrát zvyšujú, najmä v prípade neplodnosti mužského faktora.

  Kultivácia embryí prebieha v atmosfére s nízkym obsahom voľných radikálov kyslíka

  V atmosfére je koncentrácia kyslíka oveľa vyššia ako jeho koncentrácia v ľudskej krvi - 20% oproti 5%. V dôsledku toho sa zvyšuje počet voľných radikálov kyslíka v embryách, čo znamená poškodenie bunkových membrán a fragmentáciu DNA. Vďaka použitiu moderných inkubátorov je možné vyhnúť sa takémuto negatívnemu javu. V takýchto inkubátoroch je prirodzené prostredie ženského tela úplne napodobnené, respektíve hladina kyslíka v nich je optimálne nízka.

  To umožňuje výrazne zvýšiť mieru prežitia embryí a zvýšiť percento tých, ktorým sa podarilo vyvinúť sa do štádia blastocysty. Okrem toho má použitie takejto technológie pozitívny vplyv na implantáciu embryí.

  Vitrifikácia oocytov a embryí

  Vitrifikácia embryí - ultrarýchle zmrazenie - umožňuje uchovať vzniknuté embryá, ale nie tie, ktoré sa použijú na prenos počas programu IVF. Vitrifikácia embryí robí prenos rovnako účinným ako pri čerstvom programe, ale bez zaťaženia tela stimulačnými liekmi.

  Vitrifikácia embryí predstavuje nový prístup pri liečbe neplodnosti. Tento termín znamená ultrarýchle zmrazenie, vďaka ktorému takmer všetky embryá prežijú po kryokonzervácii - 98%.

   

  Špecializované zariadenie, ktoré umožňuje prenos embryí do dutiny maternice. Naša klinika má k dispozícii toto jedinečné zariadenie. S jeho pomocou je možné preniesť embryá do dutiny maternice tak opatrne, že pravdepodobnosť straty aspoň jedného embrya počas procedúry je úplne eliminovaná.